Te mutunga: tohu me te maimoatanga. Te mahunga me te IVF i te endometrium

I roto i te hanganga o nga pathotanga hauora i roto i nga wahine o te tau whanau, he rerekē te auau o te endometritis mai i te 3% ki te 70%, he nui te rereketanga i roto i te maha o nga kitenga, te matatini o te taunakitanga o te mate o te tohu, nga rereketanga o te mate o nga turoro me nga rauemi kua tohua. Ahakoa te whakawhānui o te turanga rongoora, te mutunga, nga tohu me te maimoatanga o enei mea ka rere ke atu i runga i nga whakaaturanga hauora, kei te mohio nga taiohi i etahi raruraru me te tohu me te rongoā o te mate. Ka whakamaramatia tenei ma nga ahuatanga o te endometritis i nga ahuatanga hou: ko te kaha ake o te microflora pathogenic ki nga raau taero, te whakawhitinga o te hanganga ariio o te mate me te whakanui i te otaota viral, me te wa roa o te maimoatanga.

He aha te endometritis i roto i nga wahine?

Ko te Endometritis he mate haumanu me te morphological e whakaatuhia ana e te uaua o nga huringa i te mutunga o te whanau inflammatory, e whakapataritari ana i te takahi i te kaha "whiwhi" me te huringa taiao o te kiko. Ko te mate ka paheke ki te hua o te wahine, te korenga o te mahi menstrual, te whara, te mate whanaketanga o te kopa, te korenga. I te wa ano, kaore te nui o te whakamahinga endometrial i te 60-68%.

Ko te mutunga o te waitohu: tohu me te maimoatanga

Ko te tukanga mate kino tuatahi, e kore e neke atu i tua atu o te pokapū, ka whakawhanakehia hei hua o te piki o te kaipupuri pupuhi i te taha o te awa o te whare. Ko te nuinga o nga wa, ka uru atu nga huakita ki te endometrium me te kino ki te painga o te aukati kopu - i te wa o te materoto, te wero i te tinana o te pokapū me te kaki mucous, te whakauru i te taputapu intrauterine me etahi atu mahi.

Nga tohu o te mutunga o te mutunga:

• he piki koi i te pāmahana;
• te mamae, te mamae i roto i te puku raro;
• te ahua o te purulent wehewehe i te waahanga taiao.

Ngā tukanga whakamatau:

• kohikohinga o te mahi amene (te kore / te aroaro o te wawaotanga intrauterine, te necrosis o te node mucous);
• te whakamātautau gynecology (he whakaatu he pokapū nui);
• rangahau bacteriological (whakatau i nga uaua o te tipu miihini);
• Te whakawhitinga o nga whekau purongo;
• laparoscopy (ka taea te tirotiro i nga taputapu, kaore i nga atu mate pukupuku);
• biopsy endometrial.

Te maimoatanga me te whakatairanga

Ko te endometritis aukati e tika ana mo nga rongoā paturopi. Ko te tukanga inflammatory e pā ana ki te papanga basal o te endometrium e tika ana mo te mate me nga pathogens kore. Ko nga rauemi tiaki o te endometrium e hāngai ana ki te hua o nga hormones sex, "mahi" ki te taha o te taupori o nga pūtau e whakakore ana i nga matūriki kino. I te timatanga o te menstruation, ka ngaro tenei parenga, ka taea te mate o te membrane mucous. Ko te maimoatanga he maimoatanga antibiotic me te physiotherapy. He pai te whakatikatika: me te maimoatanga tika, me te wa e tika ana, ka ora te whakaora i nga ra 7-10.

Te mutunga o te mutunga: tohu me te maimoatanga

Ko te endometritis o te mate ko te mate, i te mea e tika ana kia puta te urupare o te endometrium, ka puta nga huringa mahi tuarua ka pakaru i te mana o te kaitautoko, me te huringa hurihuri o te tinana uterine. I roto i te 95% o nga take, he mea tino kino a ChE, he mea whakatoia e nga microorganisms, he whakawhitinga whakawhitinga, me te ara ake i muri i te whanga o te tangata. I roto i te 5% o nga keehi, ka whanake a ChE hei hua o te mate ki te rerenga lymphogenic, hematogenic, heke mai i te rerenga o te tangohanga. Te tautuhi i te kore korero me te tauwhāiti, i puta mai i te mycoplasmas, te harore, te huakita, te huaketo, te waitohu roa.

Ko te Endometrite o te kōpū - ngā āhuatanga o mua:

• whakaitihia te tiaki taiao o te tinana;
• nga oranga ora kore, nga tikanga kino, te kore pai;
• Nga mate mate pukupuku;
• pathologies neuroendocrine, te whakawhitinga tawhito;
• mate pukupuku inflammatory;
• nga ngoikoretanga autoimmune, nga STDs, te anemia, nga mate bronchopulmonary;
• mate o te pūnaha whanau uri;
• te whakamahi roa i nga waahanga intrauterine, kua whakawhitia ki tenei waahanga;
• he maha o nga waahanga o te waahanga i roto i te waahi uterine;
• nga raruraru i muri i te whanautanga o te whanau / whanau o te ahua o te mate pukupuku;
• nga mate o te reweti / mate;
• Te rongoā rauropi i roto i te rohe pounamu.

Nga tohu o te mutunga o te mutunga:

• Tuhinga o mua. Ko te aroaro o te arotahi whakamau ki te whaanui i roto i te iti o te pelvis e whakatairanga i te ngoikoretanga o te huringa i roto i te 50-60% o nga turoro - ka whakaaturia mai e amenorrhea, algodismenorei, oligomenorrhea. Ko nga amuamu tino nui ko te menahuinga me te whakawhitiwhiti korero, te marama i te marama, te mamae o te pungarehu;
• te mamae o te mate pukupuku, te mate o te uterine rereke;
• te pakaru o te mahi o te waahanga ira. Ko te ahuareka i te wa o te nekehanga o te ihu, te papakupu, te pupuhi, te whara, te whakaiti i te hiahia;
• nga tikanga rewharewha. Ko te kirika, te kirika, te mamae o te tinana, te malaise nui.

Ko te mutunga o te mutunga o te tohu: tohu me te maimoatanga, te taatai

Ko te taatai ​​o te mutunga o te mutunga o te wahanga e pa ana ki te taipitopito o te hitori o te manawanui, nga tohu hauora, te ako morphology o te endometrium, e mahia ana i te ra 7-10 o te huringa.

Ko nga paearu mo te whakamatautau matewhainga o te mutunga o te mutunga o te waahi:

• infiltrate inflammatory, kei roto i nga waahanga lymphoid i te taha o nga oko toto me nga awaawa, he iti rawa te rereke. I roto i nga ahuatanga, ko nga foci he rellicles me te waahi i nga waahanga katoa o te papa mahi;
• te aroaro o nga mea kapi rorohiko;
• he arotahi iti o te stroma, i hangaia me te waa roa o te tukanga inflammatory, i etahi wa, nga waahanga nui whakaongaonga;
• nga ahuatanga sclerotic o nga pakitara o te papa o te kiko e puta mai ana ki te papamuri o nga tohu nui me te rere roa o te rere o te endometritis.

Maimoatanga tawhito

Ko te paerewa koura mo te maimoatanga o te ChE ko te huarahi taahiraa-i-te-huarahi e aro ana ki te whakakore i nga take o te mumura me te whakakore i nga painga o te tukanga pungarehu, tae atu ki te whakakore i te reta o te kiko, te mate tuarua, te whakahou i te taputapu taiao me nga hemodynamics i te rohe o te endometrium. Ko te kaupapa matatini kia tino paahua, kia tika te whakatika, kia whakatairangatia i nga hua o te whakamatautau pai.

Ngā tukanga o te rongoā CHE:

1. Te whakakore i tetahi kaihoko kino ranei, he heke ranei i roto i nga ngohe viral. Ko te maimoatanga o te mate antimicrobial me āta whakarite i te tango i te maha o nga momo pathogenic, tae atu ki nga trichomonads, chlamydia, streptococci, gonococci, me nga huaketo. I etahi wa, ka tautuhia e nga kaitohutohu he maha nga akoranga me te huringa o nga wahanga rongoā, ko te waahanga o te waahanga o te waahanga o te uterine me te waahi, te waahi o te tukanga panga me nga ahuatanga o te pikitia haumanu. I roto i te whakarara, ka whakatutukihia te whakatika i nga taraiwa taraiwa.

   Drugs: kohikohinga o nitroimidazoles (Metronidazole, Ornidazole) me te fluoroquinolones (Ciprofloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin), te huinga o nga penicillin tiaki me nga macrolides (Spiramycin, Roxithromycin). Mena kei te kitea he mate viral, ka whakamahia nga analogues nucleoside (Valtrex, Acyclovir).

2. Te whakaheketanga o te kaha o te mate o te endometrium me te whakakore i nga paunga o nga urutai pathological: te whakahou mai o te whakawhitinga, te mahi, me te hemodynamics o nga kaiwhakawhiwhi tinana. Ko nga turorotanga he tino herenga i te mahi whakatipuranga ka whakaritea he whakamahinga mo te whakamaharatanga o te wahanga, he mea hangaia hei whakanui ake i te waahanga.

   Te whakarite: te raau taero (Actovegin)

3. Physiotherapy: magnetotherapy, electropulse therapy.

   Ko nga paearu matua mo te maimoatanga angitu: he whakahekenga nui i roto i te mahi a te kaipupuri pangia, te whakaora i nga whakaaturanga hauora o te mate, te whakahou i te taiao me te hanganga morphology o te kiko, te whakahou i te hua.

Nga tira me te ChE

Ka whakamahia nga tipu i roto i te maimoatanga o te mutunga o te mutunga o te waahi ki te whakaora i te tere tere. Ka ārai i te tahatika o te taiao i te mea kaore i te tango i nga patu paturopi, kaore e whakaaetia te whakawhanaketanga o nga raruraru nui me te kino tuarua ki te urupuku e nga kaitohi huaketo mai i te tuakiri o raro.

I roto i nga ahuatanga ka whakamahia nga rama:

• ngutu-o-te-tinana, e haere tahi ana me te dysbiosis vaginal;
• te mumura o te pukupuku / mate;
• te mutunga o te mutunga;
• te whakahirahira i roto i te wahanga o te uterine cavity / cavity o te pelvis iti.

Nga momo o nga whakaaro moenga:

• hui tahi. Kei roto: Neomycin (antibiotic aminoglycoside), Ternidazole (antimicrobial tarukino), Prednisolone (kaiwhakahaere glucocorticoid), Nystatin (drug antipoto);
• me te rongoā. Ko nga piira me te betadine (me te kaikawa iodine) me te chlorhexidine (antiseptic);
• me nga otaota hei rongoā. Me whai ahuareka, whakaora, antimicrobial, pānga anti-inflammatory.

Kaore e taea te whakaaro ko nga tikanga kaore e taea te whakaaro ko te tikanga matua o te whakamahinga o te CHE. Whakaritea ki a ratou he tohungatanga anake, me te whakaaro ki te waahi, te pikitia haumanu, me te pai o te oranga o te wahine. Ko te roa o te maimoatanga me nga rama ka 12-14 nga ra.

Ko te endometritis postpartum: tohu me te maimoatanga

Ko te endometritis postpartum he mumura o te mucosa uterine e puta ana i muri i te tukunga. I roto i te 10-12% o nga keehi, ka heke te tukanga inflammatory ki te papanga muscular o te pokapū, me te whakatoi i te whanaketanga o te endomyometritis. He maha nga waahanga o te PE - he maha nga take: ko te whakamahinga whānui o nga tikanga whakamatautau, te whakanui i te wa roa o nga mahi taraiwa i te wa e tukuna ana, te kohikohi o nga uaua antibiotic o nga microorganisms i roto i nga hohipera, te whakamahinga o te corticosteroids e whakaatuhia ana e te mahi whakatupapatanga. I puta ia he huringa kaha, me etahi atu o nga wahine ohorere - ko nga wahine o tenei ra ki nga ahuatanga o te mokupuku, me nga mate urutiri, i muri i te whakatikatika o te mate o te mate, me te mate kino, he nui ake te mate mo nga raruraru taraiwa.

Te mutunga i muri i te whanau - tohu

I te 5-10 o nga ra i muri i te whanautanga, ka piki ake te paanga ki te 38-39 nekehanga, ka tiimata te kaha o te pupuhi, ka piki ake te pupuhi ki te 85-100 piiti i ia meneti. I roto i te toto, ko te maha o nga leukocytes me te tere o te parataiao erythrocyte e piki ake ana, kua whakapumautia te mamae o te uterine me te tutukitanga. Ka timata te "endometritis" i te ra 2-3 i muri i te tukunga. I roto i te 25% o nga take ka whakawhanakehia e ia i muri i te waaahi raanei ranei i te mahi uaua. Ko te ngoikoretanga, te mate pukupuku, te mamae o te mate pukupuku, te anorexia, te mamae, te tachycardia, te kirika nui (neke ake i te 39 nga nekehanga). I muri i te 1-2 nga ra, ka puta te hiku o te uterine. Ko te mutunga o te endometritis he maha nga uaua i te taha o te papa o roto, e arahina ana ki te whakauru atu o nga miihini ki te waahi peritoneal me te peritonitis.

Te maimoatanga o te endometritis postpartum

Me tino whānui te whakamaeatanga o te PE, e arotahi ana ki te tautuhi i te aromahara o te remu, te whakakorenga o te kaipupuri urupare, te whakahoahoatanga o nga parepare o te tinana me te taapeto. Ko nga mea hangarau o te maimoatanga ko te whakaora hou, te antibacterial, te whaowhia (te whara whara) te whakamahinga, te whakamahi i nga raau taero e whakaiti ana i te pokapū. I etahi wa ka whakaatuhia te maimoatanga maimoatanga o te urupa, ka hiahia te ahua o te mutunga o te waahi ki te whakamahi i te plasmapheresis - te tango i nga waahanga rereke o te plasma toto, microbes, toxins, cryoglobulins. Ko te whai huatanga o te rongoā e tata ana ki te 7 nga ra, i te kore he hua pai, ka whakaotihia te take o te tango i te pokapū.

Te rongoa o te endometritis me nga rongoā iwi

He tino whaihua nga tikanga a te iwi mo te maimoatanga o te endometritis, ki te whakamahi koe i muri i muri i te korero ki te taote ka whiriwhiri i te huinga pai o nga papa me nga rongoa tangata.

1. Tuhinga o mua. Tangohia he punetēpu o te rau kapi, ka tohatoha i te 250 mowhiti o te wai kohua, ka tohe 12-14 haora. Kawea mai te whaowhia ki te whewhe, tangohia mai i te wera, ka tohe kia 10-15 meneti, kaore rawa. Whakamahia kia toru nga wa i te ra mo 100 milliliters. Mo te reka, ka taea e koe te tiri i te huka me te honi. Ko nga whakapae: ko te pehi o te tangata takitahi, te anemia, te hapu.

2. Kohia te otaota. Ko nga otaota tipu ka mate i te mate, ka whakahoki i te tika o te mucosa, ka mutu te tukanga inflammatory:

   • te pakiaka valerian, te kororow, te mint, te puawai heather, te rau birch, te kiri buckthorn, nga rau parakipere;
   • tarutaru kuihi kuihi, pakiaka valerian, rau mimiti, kirika buckthorn;
   • te tarutaru tarutaru, te tarutaru otaota, te pakiaka raihana, te ara.
3. Tuhinga o mua. Tangohia he pupuhi nui o te otaota, riringi he karaihe o te wai kohua, tahuna te ahi, kohuatia mo te 15-20 meneti, whakainumia. Inu i te hupa i nga wa e toru mo te 50 milliliters i runga i te kopu kore.

4. Tuhinga o mua. Ko nga rau tipu o te kapi (he paraoa) ka tukuna i te 250 mililiters o te wai kohua, ka tohe kia 15-20 meneti, ka whakamakuku. Kai 50-70 milliliters e wha nga wa i te ra i mua i te kai. Ko te akoranga o te maimoatanga he 14-21 nga ra.

5. He tohu ki te mahi antibacterial:

   • me te karika. Whakaoho i te mumura me te mate. Kohia he koroka o te karika, tapahia i roto i te 2-3 nga wahi, ka tohua ki roto i te hinu huawhenua, ka takai ki te karaihe, ka maka ki te kiri mo nga haora 10-12;
   • me te hinu buckthorn moana. Te whakatere i te whakaora whakaora;
   • me te tipu. Whakaorangia me te awhina i te whakaora o te pokapū mucous. Horoihia nga rau hou o te plantain, hurihia, uru ki te hinu. Tahurihia te ranunga hua ki te mowhiti, ka maka ki roto ki te kiri mo te 10-12 haora.

Te Endometritis me te Endometriosis: he aha te rereke?

Ahakoa nga ingoa e rite ana, ko te endometriosis me te endometritis he mate rereke rawa. Na ona ahuatanga, ko te mutunga o te mutunga o te pepeha me nga neoplasms kino, kaore he hononga ki nga tukanga inflammatory o te taiao aukati i te endometrium, ka rereke mai ia ratou e te whare haumanu me te raraunga taiwhanga-taiwhanga.

Ngā rerekētanga matua

Whakamutunga - te hanganga o nga pona waitohu, rite tonu ki te hanganga ki te mucosa uterine. Ko nga tumo kei runga i te papamuri o nga mate kino o te hormonal, e noho ana i roto i te rohe pelvic - mai i te pokapū me nga ovaries ki te pukupuku me te kiko. Kaore i te tino mohio te pathogenesis o te mate, ka whakaaro nga taanahi mehemea he hapa te reanga o te taiao. Na te mea kaore i te awhina, ka whakawhitotia te endometrium. Ko te Endometritis he tukanga pupuhi o te membrane uterine o te takenga mai o te mate, e arahina ana ki te hyperplasia endometrial.

Whakaahua nui

I roto i te menstruation with endometriosis, ka paopaohia te membrane mucous noa, me te toto ka rere nga rekoata endometrial i roto i nga ngongo papanga, ka whakatau ka timata ki te wehea, "hanga" he momo hou e tata ana i te whirihoranga ki te endometrium. Kua hanga he niho - kei te haere tonu te endometriosis. Ko te whakawhitinga o te tukanga pathological ka whakanui ake i te ahuatanga: ka tupu te maha o nga tohanga i te haeretanga o te papahanga, ka whakaheke te matotoru o te endometrium. I te mutunga o te waitohu, i te mea he nui te whakanui i te matotoru o te membrane uterine, ka pakaru atu te rererangi o te wa o te tangata. Ko te anga kei te whakakiihia me te whakahoki i nga wahi, me te whakaheke toto.

Ngā uaua

Ko te Whakamutunga: ko te arotahi o te mumura e kore e taea te whakauru noa o te kōhungahunga ki te endometrium.

Te Whakamutunga: he ngoikore te endometrium ngoikore i te kaha ki te whakauru i te hiku ki roto ki a ia ano ka mau. Ka hurihia te taapiri katoa, ka tohu nga rarangi i te kaha ki te "tango" i te kopu, e arai ana i te kore o te tino pai i roto i nga hanganga tinana.

Ka taea e ahau te hapu me te endometrium?

I roto i nga wahine e whai ana i te endometritis, 97% nga wahine / kotiro o te tau whanau ka whakapuaki anake i te hiranga o te mate i runga i tona paanga ki te huawhenua. Ka taea e te whanau me te endometrium? Te tikanga, ae. Ko te kaha o te manawanui me nga mahi whakatipuranga kei te ora tonu i te waahi tuatahi o te mate e tika ana ki te aroaro o nga mahi whakaharahara, ko te whai huatanga o te mahi a te kaitautoko, ko te ahua o te rauropi, me te hanganga o te ture hormonal.

Ngā mutunga o te mutunga me te IVF

E ai ki a WHO, ko te maha o nga marena kairangi i roto i to tatou whenua he tino maere ki te whakanui ake, e arahina ana ki te piki ake o te maha o nga hōtaka whakatairanga e awhina tonu ana. Engari, ko te nui o te whakatinana o te whakatipu i te mea tino nui - i te toharite he 50-60%. Ko tetahi o nga take matua mo te kore o nga papatono IVF ko nga pathology o te endometrium, endometritis tae atu ki. Ko te roa o te mate me te maha o te mate (te kimi) o nga huaketo me te huakita i te endometrium e whakaoho ana i nga whakahekenga nui o te hanganga o te kiko, te aukati i te whakatipu hauora me te whakairi o nga hiko. Ko te whakatupapatanga o te huringa tererangi me te whakatipuranga (whakahoutanga) o te endometrium ka whakaiti i te auau o nga whakatinana angitu me te whakaiti i te whai hua o te IVF hei katoa.

Ko nga take o te mokupapaku i te endometrium:

• te kino ki te mahi a te kaiwhakawhiwhi o te pokapū me te kore o te tirohanga hauora o te mahi homoni;
• neke atu i te taumata o te whanaketanga o te estradiol, he hua kino te mahi o te tinana kōwhai i te wahanga tuarua o te huringa;
• te rereketanga o nga oko taapiri e kore e wheako i te kaha o te waahi-whanau;
• te takahi i te rere o te toto i roto i te pokapū;
• te whakawhanaketanga i roto i te waahanga o te uira o nga waahi e pakaru ana i te tukanga o te whakatairanga o te oocyte;
• te whakangaromanga o te mokupuku o te spermatozoa i roto i te wahanga uterine;
• te whakawhitinga cicatricial o nga ngongo papanga e tika ana mo te heke o te mate ki nga taha tata.

Ko te mate nui rawa ko ChE, no te mea ka puta mai he pikitia haumanu. I roto i te whara o te mate, he raruraru te wahine mo nga tohu e whakaatu ana i te tohu o nga mahi a nga kaitoi. I tua atu, ko te tukanga nui, he rere ke i te nuinga o te waa, he pai ake te whakautu ki te rongoā.

Ko te hōtaka whakamatautau mua-IVF

Ko nga mate kaore he ngoikoretanga / he toronga o te whakauru i roto i to raatau hītori hauora me whakatinana i te faaineineraa o mua (te whakarite mo te hapū), e tae atu ana ki te aukati, te maatauranga, me te whakamahinga hauora. I muri i te takahanga o mua, ko te kaha o te whakataetae IVF tuatahi ki te papamuri o te endometritis ko te 45-50% i te toharite.

Nga waahanga whakamatau:

• Te whakamahinga o te whakauriki / nga whakamahinga, te whakamahinga o te wawata mai i te wahanga o te uterine me te wehewehe mai i te pukupuku;
• te whakamātautau dopofrometric o nga taputapu me te pokapū me te whakaoti i te rere o te toto i roto i te rohe pelvic;
• te aromatawai i te mana aukati;
• te whakatau i te taumata o nga homoni o te pituitary gland, thyroid coland; nga homoni wahine;
• te aromatawai morphology o nga mea koiora mo te kore o te pathology.

Ngā āhuatanga o te IVF i te endometrium

1. Tautoko Hormonal mo te 3-5 marama. Kua whakaritea nga whakaritenga hei whakaaro ki nga raraunga o nga whakamatautau taiwhanga me te tau o te wahine. Ka taea e ia te whakaora i nga ahuatanga o nga kaiwhiwhi uterine ki nga hua homoni:

   • ko nga wahine he tino matotoru o te endometrium (8 millimeters, neke atu ranei) me te rere o te toto i roto i nga arteries basal kua whakaritea ko te Dydrogesterone i roto, 10 mg i te rua. Maimoatanga - 10 nga ra (mai i te 16 ki te 25 ra);
   • Ko nga mate me te matotoru endometrial iti kua whakaritea te wahine a Femiston i runga i te piro kotahi i te ra (28 ra akoranga) ka whakahaere i te whakahaerenga waahi me nga homoni (Estradiol + Dydrogesterone);
   • nga wahine e whai hītori ana ki te whakaheke i te rere o te toto i roto i nga waa me te heke iho i te matotoru o te endometrium, te whakarite i te hauora mate me te akoranga o te acupuncture.

2. Ko te whakatupatutanga o te herenga o te toto e tika ana kia tika te whakamahoatanga me nga kaitautoko, nga aukati antiplatelet, me nga kaitohutohu piripona.
3. I te aroaro o te tipu pathogenic i roto i te pokapū ka tohu i nga raukaro antiviral me antibacterial.
4. Ma te rereke i te mahinga o te pünaha taraiwa, ka whakamanahia te whakarorohiko immunomodulatory.
5. Whakaritehia nga tikanga hauora o te hauora e whakaongaonga ana i te rere o te toto, me te whakanui ake i te matea rohe.

Ko te mutunga, ko nga tohu me te maimoatanga ko te nuinga o te ti'aturi i runga i te kaha o te pikitia haumanu - he mate nui me te mate pukupuku, e arai ana ki te korenga me te kore mate. Ko te taatutanga o te mate o te mutunga, he maimoatanga he maimoatanga kore ka taea te puta mai o nga ahuatanga rereke o te mate, na i nga tohu whakaoho tuatahi ka ui wawe ki te taote me te tīmata i te kaupapa whakaora.