E ai ki nga whakahau a te Manaora Hauora o te Ao (WHO), ko nga whanau mai i te 22 ki te 37 wiki o te hapu (he taimaha o te uira 500 g neke atu ranei) kua kuhu. He wawe te whanau (22-27 wiki), wawe (28-33 wiki) me te whanau whanau (34-37 wiki). I to tatou whenua, ko te whanau i te 22-27 wiki kaore i te whakaarohia, engari ka whakaratohia he atawhai hauora i roto i te hohipera hapu, me te tango i nga waahanga katoa hei tiaki i te tamaiti. Ko te tamaiti i whanau i roto i te wa poto (22 ki te 23 wiki) ka whakaarohia he kopu i nga ra tuatahi o te oranga. I muri noa iho i te wiki, i te mea ka taea e te pene te whakarereke i nga waahi o te oranga, ka whakaarohia he tamaiti. I nga waahanga hou, kaore i te heke te maha o nga mahi o mua, engari ka kaha ake te whakanui i te piki o te maha o nga waahanga maha, te whakamahinga whānui o nga hangarau awhina. He aha nga take tino o te whanau whanau, ako i roto i te tuhinga mo te kaupapa "He aha te mea kino mo te whaea o te whanau whanau."
Nga take
He rereketanga nga take o te whanau o mua, ka taea te wehewehea ki nga roopu e rua - koiora-koiora (kaore i te hauora) me te hauora. He take kino te whakamahinga o te waipiro, nga raau taero, te paowa i te wa o te hapūtanga), te iti o te oranga o te hapori, o te hauora o te whaea o mua, nga tikanga mahi kino (te whakamaaratanga, te hihoki, te waitohu, te maataurangi, te mahi i te po), a me te kore kai pai, te ahua o te raruraru roa.
Ko nga take hauora matua:
• Ko te mate (ko tetahi o nga take tino nui e arahina ana ki te whakamutu wawe o te hapūtanga). Ki te whanau mate wawe ka arahi ki te mate nui me te mate roa (he huaketo me te viral). Ka taea e te mate pukupuku noa o nga whekau o roto (te pneumonia - te pneumonia, te pyelonephritis - te mumura o nga whatukuhu, me era atu), ka whakauru te mate ki te kopu i te raina; te mate o te mate (chlamydia, trichomoniasis, gonorrhea, herpes, me etahi atu), ka taea e te mate mai i te kopu te whakauru ki te ara o te hua manu.
• Te taumaha i roto i te nekehanga mai i te nekehanga o te nekehanga ki te 22 wiki me te whanau i mua i te wa o mua) me / ranei te hītori taiao (nga mate inflammatory o te mate wahine, te myoma uterine - te pukupuku o te papa o te pokapū, te aukati hormonal, infantilism genital - Tuhinga o mua.
• Te kore e tino kaha o te mahi-te kore o te whakatipu uterine pukupuku e tika ana mo te tukituki me te whakamamae, te whakaheke i nga whanau o mua atu, me era atu.
• Nga pathology turoro (mate o nga whekau o roto) - pathology endocrin (te nui, te mate huka, te mate o te mate thyroid), nga mate kino o te rorohiko cardiovascular, nga whatukuhu, me era atu whea. Ki tenei huinga o nga take e whai ana i nga tikanga thrombophilic (nga mate e pa ana ki te whakanui ake i te ngohe o te pūnaha whakaheke toto), i te mea ka nui te piki o te whanau whanau i te waahi o te pungarehu, te piko o te toto (te pakaru i nga toto o nga oko toto o te placenta).
• Ko te akoranga uaua o te hapūtanga (gestosis - te toxicosis o te hawhe tuarua o te hapūtanga, nga ahua kino o te ngoikore o te kopu, e arai ana ki te pupuhi o te urutoru - polyhydramnios, nga waahanga maha).
Te tohu o te timatanga o te whanau whanau
Ko te tohu o te timatanga o te mahi ko te ahua o te mamae o te manawa i roto i te kopu o raro, e kaha ake ana, e roa ana, e maha ana. I te timatanga, ka ngoikore nga mamae i roto i te kopu, kaore hoki he nui, ka puta mai i te kopu te totohe mucous me te karaokero, e whakaatu ana i nga huringa hanganga (te poto me te whakawhitinga) o te pukupuku. Ko te rereketanga o te whakawhanaketanga o nga kaupapa kaore pea ka puta te waikawa o te waikawa, i te mea ka puta mai he wai marama, he kowhai ranei i te whanau, ka rere ke te rahi o te tipu ki te karaihe, ka nui atu ranei. Ka taea te awhina i te wai o te waikawa me te mamae i roto i te kopu o raro, a ka puta i roto i te kore o te piki o te oro o te pokapū. Hei tikanga, ko te rere o te waikawa amniotic ka puta mai i te mate o te pou o raro o te mate pukupuku o te fetal i runga i te piki haere (he mate mai te mate). Ko te ahua o tetahi o nga tohu i runga ake ko te kaupapa mo te karanga i te "motuka" me te urupare wawe i roto i te hohipera hapu, no te mea ko te whaea o muri mai kei roto i te whare hauora, ko te kaha ake ki te pupuri i te hapu. Mena kaore he mea ka taea te whakaroa i te wa hapu, ka hangaia nga tikanga mo te tuku urupare i roto i te hohipera o te whaea, me te whakaiti i te raru o nga raruraru mo te whaea me te kopu, tae atu hoki ki te whakatipu i te tamaiti hou.
Ko te akoranga o te whanau whanau
Ko nga raruraru tino maha o te akoranga o te whanau whanau kaore he mahi (te ngoikore, te wehewehe i te mahi, te tere tere, te tere tere ranei), te rere o te waikawa amniotic, te whanaketanga o te hypoxia fetal intrauterine (kore o te hauora).
Te tuku tere
Mo te whanau whanau, he tere te rere o te rere. Ko te tikanga tenei, ko te tuatahi, ko te mea mo te whanau o te whaehe kaore, ko te whakatuwheratanga iti o te koroka (6-8 cm) he nui ake i te tuku i te wa poto (10-12 cm). Tuarua, i kitea ko te mahi kirimana o te pokapū i roto i te tukunga o mua i te mea ko te 2 wa nui ake i te mahi i te wa whanau. Tuatoru, ka tere tere te mokopuna iti i roto i te waahanga whanau. I roto i tenei take, he maha tonu, he mamae, he pakanga roa. Mena ko te wa roa o te tukunga o te wa e 10-12 haora, ka roa te 7-8 haora, ka iti iho ranei te whanau. Ko te mahinga tere o te mahi he mate urupare nui, ahakoa ko te tuku wawe i te waa ka arahi ki te whanaketanga o te waipiro (te matekai o te hau) o te kopu. Ko te mahi mahinga kirimana o te pokapū ka arahi ki te heke o te rere o te toto urutoro, ko te hua o te hypoxia o te kopu, me te whakahua ano hoki i te kaha o te pepeke o te pepeke. I tua atu, me te tere tere i roto i nga waahanga whanau, kaore he upoko o te pane o te fetal ki te urutau ki te tohu tika, e hua ai te whakawhitinga o te kohu pukupuku, tae atu ki te urutaru i raro i nga kiri o te roro o te kopa i te wa e whanau ana. Ko te hua o enei mate, ka kite nga tamariki i nga uaua ki te urutau ki nga tikanga hou (extrauterine) o te ora, he mea tino whakaatu mai i nga raruraru taiao me te aroturuki me te tunu. Nā te tere o te haere o te tamaiti, ka kaha pea te kaha o te tipu whanau (te pakaru o te pukupuku, te vagina, te labia) no te mea kaore he wa e pai ai te rorohiko ki te rahi o te kopu.
Tuhinga o mua. Ko te raruraru ake o te whanau whanau wawe he ngoikoretanga o te mahi, ka iti iho te kaha me te kaha o nga whakawhitinga, e tino whakanui ana i te roa o te mahi, a he kino ano hoki te paanga o te kopu o te kopu (kei te whakawhanakehia te hypoxia). Nga mahi mahi whakaihiihi. I tua atu i te kaha o te mahi ngoikore, ngoikore ngoikore ranei, kaore e kitea te nuinga o nga taumahi i roto i nga whanau whanau-ko te ahua o te mate o te whanautanga whanau, kei te raruraru te tikanga o te whakaheke i nga uaua o te kōpū (me te tikanga ka tīmata te whakawhitinga i te kokonga o te urupa, ka horahia mai i runga iho). I roto i te take o te mahi whakaraerae, he nui nga whakawhitinga mamae, i roto i nga waahi kaore i te tino noho o te pokapū, ka arahina ki te whanaketanga o te hypoxia intrauterine o te kopu. Te waahi o te kopu. I roto i nga whanau whanau wawe, he maha atu nga matea o te fetal (hei tauira, nga whakaaturanga pounamu) na te iti o te fetu e pa ana ki te rahi o te wahanga uterine.
Te whakawhanaketanga o te waikawa amniotic. Ko tenei whakareatanga ka puta mai i te wa whanau kaore i te nuinga o te wa, ka puta mai i te waahanga kaore i te waahanga mate ranei. Ko tetahi wahi o te pukupuku, ka tahuri ki roto i te kopu, i raro i te awe o te mate ka puta ke i nga huringa pungarehu, ka ngoikore, ka pakaru te kiri. Ko te pupuhi o te wai o te waikawa kaore i te tupapaku, ka puta mai te wai mai i te kopu (mai i te wahi maeneke i runga i te horoi ki nga wai rere i roto i te rahi). Ko te tae o te waikawa amniotic he marama me te marama (he tohu tenei mo te ahua pai o te kopu), i etahi wa, ka taea e te wai te tae mai i te tae matomato, ka pupuhi, me te kakara reka (e kiia ana ko te tohu o te hypoxia o te mokupuku intrauterine ranei te mate).
Nga mate
Ko nga raruraru mate i roto i te whanau me te puerperium i te wa e whanau ana i te wa kaore e kitea ana i te wa e whanau ana i te waa. Ko tenei e tika ana ma te roa o te mahi (me te ngoikore o te mauiui), he roa te roa o te waahi matewai - neke atu i te 12 haora (he maha nga haora i muri mai i te paanga o te wai o te wai o te waikawa i mua i te timatanga o te mahi), me te waahi tuatahi i roto i te tinana o te mate hapu, i meinga hei take o te whanau whanau. Ko nga raruraru kaore i te nuinga o te whaainga ko te endometritis o muri (te wera o te pokapū), te whakanui i nga hiku i muri i te pupuhi. He rawa rawa, engari he nui nga raruraru e taea e te peritonitis (te mumura o te peritoneum) me te repsis (te panui whānui o te mate puta noa i te tinana).
Te whakahaere o nga mahi o mua
No te mea he kaha te kaha o te mahi a te pēpi ki te pēpi, he maha ngā rerekētanga rerekē o te whakahaere o te mahi i roto i te wa o te hapūtanga. Ko te "motto" matua e arahi ana i nga kaitirotiro pakeke ko te whakahaere i nga mahi o mua, i te kore o tetahi awangawanga kaore he take nui.
Te tiaki i te hapu
I te wa o te whakawehi, te timatanga ranei o te whanau, mehemea kaore he whakahē (pērā i te rere o te waikawa amniotic, he tino raruraru o te hapūtanga, te whakatuwheratanga o te pukupuku neke atu i te 5 cm, te mate o te mate, me era atu), ko te maimoatanga e whai ana ki te pupuri i te hapu. I tenei wa, kua whakaratohia nga kaitautoko ki nga raau taero whai hua e whakakore ana i te mahi kirimana o te pokapū - tocolytic (te tarukino tino nui o tenei rōpū ko HINIPRAL). Ki te whakaiti tere i te reo uterine, ka timata te whakaheke i te koiora, i muri i te whakaheke o te reo ka huri ratou ki te tango i enei raau taero i te ahua o te papa.
Tuhinga o mua. I te wa o te whakawhitinga o te whaanui i te wa o te iti iho i te 34 wiki, ka kore te mate mamae o te tamaiti hou (he mate pukupuku na te iti o te paanga o te kiri) i te whakatikatika i nga hormones ka hapu o te piriko-glucocorticoids (PREHNYOLOH, DEXAMETHANON, BETAMETAZON). Ko te tere o te aukati i te mate o te mate pukupuku o te kopu he 24 haora i runga i te toharite (kua whakawhanakehia nga kaupapa mo te waitohu o te karapu-mai i nga haora 8 ki te 2 nga ra, ko te waahanga i hangaia i runga i te waahanga whaitake). Ko enei raau tae atu ki te whakatere o te matuitanga o te ngarara i roto i te kopu, no te mea ko te kore o tenei ngarara i roto i te alveoli - te kohinga "ngongo mirimiri" me te rereke o te hau i waenganui i te toto me te hau - me te tarai i te ngongo mai i te whakaheke i te whakamahuhuinga ka tupu te whakawhanaketanga o te mate pukupuku Tuhinga o mua. Kua whakapumautia i te wa o te nekehanga o nga wiki neke atu i te 34, he nui te tunga o te ngongo o te fetal. no reira kaore he take hei karo i te mate o te mate pukupuku. I roto i te whakaeke o nga kaipakihi me nga neonatologists, kei te wātea tonu nga whakamahinga o te taiao (KUROSURF, SURFANTANT BL), me te whakauru o nga whanau hou kaore e tino whakaiti i te mate me te kaha o te mate o te mate pukupuku. I te wa e whanau ana, ko te aroturuki tupato kei te mahi mo te mana o te wahine e paheke ana (te mahana, te toto toto, me te mea e tika ana, ka mahia he whakamatautau toto haumanu), me te mana o te kopu o te kopu i te cardiotocography (e rua nga kaituhi e tuhi ana i te reo o te pokapū me te ngohe hinengaro o te kopu , e taea ana e te aromatawai whai hua o te "hauora hauora" o te kopu), me te whakarongo tonu ki nga tangi o te ngakau o te kopu i roto i te pakitara o roto o te puku. Kei te whakatinana i te hypoxia intrauterine o te kopu, mo tenei kaupapa kua whakaritea ki a PIRACETAMES, ASKORBINE ACID, COCAROXYLASE, ACTO-VEGIN.
Anesthesia
Ko te mahinga tika mo te whakahaere tika o nga mahi o mua i te mate, he mamae tonu te mate, no te mea ka mamae te mamae ki te whakawhanaketanga o te mokupuku tawhito, he tino kino te paanga o te mokupuku, he mea tino kaha te raruraru. Ko te kaupapa o te whanau whanau, te spasmolytics me te analgesics, te panui epidural (te whakamahinga o te mate pukupuku, kei te werohia te tarukino ki roto i te waahi taiao). Ka mahia te toenga i roto i te rohe o te lumbar, he mokowhiti i waenganui i te taiepa o te hiwi me te papanga pakeke e hipoki ana i te taurakira, ka whakauruhia he pungarehu, ka whakahaerehia he kaihanga heihei. Ka whakaarohia ko te korero mo te rongoā narcotic (hei tauira, PROMEDOL) ka whai painga ki te pokapū rewharewha o te tamaiti, kaore e pai te whakamahinga o tenei huinga raau taero. Kua whakamatauhia te waahi o te taatai i roto i te whakahaeretanga o te whanau o mua, no te mea ka uru ki te whakapai ake i te rere o te toto o te muteroplacental, me te whai hua i te ahua o te kopu o te kopu me te awhina i te kaha o te whanautanga o te whanautanga i roto i nga tikanga "ngawari".
Rhythmostimulation
Ko te ahuatanga o nga waahanga o te mahi i roto i te keehi o te hapaketanga o te waahanga he tino whakaaro nui ki te whakahirahira i te wa e whakawhanakehia te ngoikore o te mahi. Mena ka timata te tukunga o te wa i runga i te rhodostimulation, me haere tonu a tae noa ki te mutunga o te whanautanga, mehemea ka whanau he waahi kaore he whakamahinga i te whakamahinga: i te wa o te waitohu o te mahi, ka mutu te whakaongaonga, no te mea ko te whakaongaonga mo te ohanga ngoikore o te kukutua kaore ka puta he hypoxia intrauterine.
Te pupuri i te wa o nga ngana
I te wa o te wehenga atu o te kopu (te wa o nga ngana) mo te take o te tangohanga tupato o te kopu, ka tangohia nga whanau me te kore e tiaki i te perineum mai i nga ruptures (te pukapuka pukapuka e kiia nei ko te waahi), a ka tapahia te haukene perineal ki te whakaiti i te pupuhi o te upoko o te fetal i te waa o te waaera whanau - episiotomy. I te whanautanga, kei te noho tonu he neonatologist, e rite ana ki te whakarato i te tiaki urupare mo te tamaiti hou me te kawe i te whakaoranga mehemea e tika ana.
Mahi Mahi Caesarea
He mea tino uaua ki te whakatau i nga tohu mo te waahanga haumaru i nga mahi o mua, ina koa ka iti iho i te 34 wiki te waahanga. I roto i nga waahanga hou, ka tukuna mai e te wahanga o te caesarean me te hapu o te wa poto ki te 34 wiki i roto i te nuinga o nga keehi e ai ki nga tohu tino-he mea, i nga wa e whakawehi ana i te oranga o te whaea. Ko nga tohu whaitake ko te pakaru o te whanga o te taatai, ko te pungarehu o te rauropi (ko te raupii kei te hipoki i te kaera, kaore hoki e taea te whanau i roto i nga waahanga taiao taiao), te whakawhiti o te kopu, me te aha. Ko te hiahia mo te tuku mahi i te painga o te kopu i te wa o te hapu hapu kua hangaia (me te uru atu o etahi tohunga) me te whakaaro ki te tohu mo te oranga ake o te tamaiti, me te kaha ki te whakarato i nga tiaki tamariki mo te tamaiti hou.
Pehea ki te whanonga?
Ko te whanonga o te wahine e tere ana i roto i te tukanga o te tuku mai i mua i te waahi kaore i rere ke i te whanonga me te tuku i te wa. Mena ka whakaaetia e te taote, ka taea e koe te haereere i roto i te parori, ka mau i nga waahi o te tinana hei whakaiti i te mamae i roto i nga pukupuku, te whakamahi i te whakamahinga o te tahua (te huri i te kopu i roto i te huarahi tohu, te tarai i te sacrum, me etahi atu), ka nui te manawa ki te manawa o te pakanga. I etahi wa (hei tauira, i te whakaaturanga pelvic o te kopu) e mea ana kia takoto i roto i te moenga. I tenei take, ko te waahanga pai ka takoto i tona taha, no te mea ka kore te waahanga o nga oko nui (ka hua te whakawhanaketanga o te mamae o te tamaiti), me te kore hoki e tere te tere o te kopu i te waahanga whanau. Ko te mea tino nui - kia pai te ngakau me te pai o te ngakau, whakarongo pai me te whai i nga tohutohu a nga kaiwhakawhanau me nga kaitohutohu.
Pupuri whanau
Ko te tamaiti, i whanau mai he hua o te whanau whanau, he tohu o te mua, ko te kaha o te whakatau i te kohinga i te whanautanga - he iti iho i te 2500 g, te tipu iti iho i te 45 cm, te nui o te tihi miraka i runga i te kiri, te ngohe ngohengohe, me te koikoi taringa, kaore nga kotiro e hipoki i te nui o te labia , i roto i nga tamariki e kore e whakahekehia te testicles ki roto i te karapu, e kore te papa whao e tae ki te takahanga. I te wa e whanau ana, ka uiuihia te tamaiti e tetahi neonatologist i roto i te ruma tuku me te whakawhiti atu ki te Haumaru Hauora Whakanui ranei te Whakanohonoho Neonatal hei aroturuki me te maimoatanga hou. Ko te tikanga, ka whakanohoia nga pamea i roto i te kuvez - he puranga motuhake me nga taiepa maramara, e pupuri ana i te temahana, te haumanu, te koiora i roto i te waa tino pai mo nga waahi pepe. Ko te noho i roto i te kuveze e whakatairanga ana i te rere o te waahanga o te tamaiti hou i waho o te tinana o te whaea. Ko te roa o te waahanga me te taimaha o te tamaiti i te whanautanga, ko te pai ake o te whakamatau. Ki te hiahiatia, ka whakawhitia te tamaiti hou mai i te hōhipera whaea ki te hōhipera o nga tamariki mo te tuarua o nga mahi atawhai. Kei roto i nga whare hauora e mate ana i roto i te whakahaerenga o te tuku whakamua me te whakangote o nga tamariki hou, me nga taputapu matatini hou mo nga kohungahunga, nga kaitautoko, me nga neonatologists kua nui ake te wheako ki te maimoatanga me te tuku i aua whare hauora, ka taea ai te whakapai ake i nga hua mo te whaea me te mo te tamaiti. Ko nga wahine e nui ana te mate o te whanau whanau me whanau i roto i aua pokapaki whaitake, kei reira nga whakaritenga katoa mo te whakarato i te awhina whakaora hou ki te tamaiti hou (Kuveza, nga kaihoe, me nga tohunga o te taumata e tika ana).
Ko te whakarerekētanga ki nga tikanga hou o te ora i waho atu o te kopu o te pamea kua koroheketia he kaha ake, he roa ake hoki mo te putea waahi. Ko te mea tenei na te kore o te tipu me nga pünaha, te iti ake o te kaha ki te whakahaere whaiaro, te iti ake o te whanaketanga o te pünaha taraiwa. I tenei wa, kua tutuki te angitu nui i roto i te atawhai o nga whanau hou: kua puta mai nga waahanga o te mate ki nga mahi a nga kaitohutohu, i te wa e whakaurua ai ki te tamaiti, ka tino whakaiti i te mate o te mate o te mate pukupuku, ka awhihia nga hohipera mate ki nga taputapu hihiri hei whakarato i te tiaki hangarau-nui (nga kuini, me etahi atu), e taea ai te whakapai ake i nga putanga me te whakatairanga mo te tipu ake me te whanaketanga o te tamaiti.
Te tarai i te whanau whanau
Ko nga kaupapa matua e aro ana ki te aukati i te whanau whanau i mua i te taumata o te whakawhitinga wahine, no te mea ko te aroturuki tohu o te waahanga o te hapūtanga ka taea ai e koe te tohu me te tirotiro i te riri o tana raruraru i te wa. Ko nga mahinga mo te aukati i nga mahi o mua i roto i te mahi:
• Te whakamahere matetanga me te whakarato o te whakangungu tuatahi, i roto i te maimoatanga o nga mate o te mate o te mate, te maimoatanga o te mate pukupuku o te mate, na te wa e hapu ai te whaea o te whaea e tumanako ana kei roto i te waa tino pai mo te whanau o te tamaiti.
• Te rēhitatanga wawe me te whakawhitinga kōrero a te wahine, me te aro turuki i te haere tonu o te hapu. He tino pono tenei ki te mea kua pahemo tetahi wahine kua paheke, kua whanau, kua paheke.
• Ko te maimoatanga o te pukupuku o te mate, ina koa ko te panipiti (nga tukanga inflammatory o te whanau), i kitea i te wa o te hapu, no te mea ka piki ake te ara o te whanau i mua i te whanautanga (ka tipu te mate mai i te kiri me te pa i te pou o raro o te kopu whepi).
• Te waatea me te maimoatanga o nga raruraru o te hapūtanga (pērā i te ngoikore o te pepeha, te gestosis - te toxicosis o te hawhe tuarua o te hapūtanga, te pyelonephritis - te mumura o nga whatukuhu, me era atu).
• Te aroturuki ultrasonic o te mana o te tamaiti me te whakawhānau tamariki (ka taea te whakamahi i te ultrasound ki te ine i te roa me te ahua o te awhe pukupuku mo te whakamatau i te waahi o te whaanui-kaore-pukupuku).
• Mehemea he tohu o te riri o te materoto, te whakamohoatanga me te maimoatanga o te wa i te waahi o te mate pukupuku o te mate pukupuku i roto i te kopu. I tenei wa e mohio ana he aha he mea kino mo te whaea o te whanau whanau.